百科知識
商業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些
現(xiàn)如今,大多數(shù)在職職工為了自身健康的保障更加全面,會在已有社會保險的基礎上購買一份商業(yè)補充醫(yī)療保險。這樣在職工發(fā)生住院醫(yī)療費用時,經(jīng)過醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費用之后,還可以享受第二次報銷。那么,商業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?具體我們還是來看下文的簡單介紹。
商業(yè)補充醫(yī)療保險的報銷并不是所有的醫(yī)療費用都可以進行報銷,而是需要在商業(yè)補充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的方可進行報銷。具體如下:
1、補助醫(yī)療保險金。
出院時經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報銷結(jié)算剩余部分,在合同期內(nèi)首次報銷時,需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進行報銷。其中,自費醫(yī)療費用不得超過總額費用的10%,最高支付限額為22000元,全自費項目是不予進行報銷的。
2、高額補充醫(yī)療保險金。
出院時經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報銷結(jié)算剩余部分,在社會醫(yī)療保險實際支付超過大額醫(yī)療費用補助的最高支付限額1.5萬以上的部分,可以按照90%的比例進行報銷(自費費用除外)。
此外,商業(yè)醫(yī)療保險報銷的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門診、急診、院外會診費用;自費設施使用費;因生育、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用;超標床位費用、超標調(diào)溫費、陪護費、醫(yī)療廢物處置費;非本次疾病住院對應用藥及診療項目的費用,出院帶藥費用等。
綜上所述,商業(yè)補充醫(yī)療保險的報銷需要在社會醫(yī)療保險的報銷結(jié)算之后,對剩余部分的費用進行二次報銷。其中,商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍包括補助醫(yī)療保險金、高額補充醫(yī)療保險金。
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