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社保大病醫(yī)療保險怎么交

2024-07-14 19:43:44 來源:互聯(lián)網(wǎng)

社保大病醫(yī)療保險怎么交?本站小編表示,這需要參照當?shù)氐拇蟛♂t(yī)療保險政策,具體的政策里面會詳細介紹參保范圍、繳費標準以及待遇報銷等相關(guān)內(nèi)容介紹,或者直接向當?shù)氐纳绫>肿稍儯?/p>

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)等基本醫(yī)療保險基金的“基金支出”中增設(shè)“購買大病保險支出”項目,反映從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險基金中劃出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險的資金。在基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立“社會保險基金支出戶”(以下簡稱支出戶)的地區(qū),其新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬С鲰椖恐性黾?ldquo;向大病保險承辦機構(gòu)撥付大病保險資金”,反映支出戶支出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險的資金;在基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)未設(shè)立支出戶的地區(qū),應在社會保障基金財政專戶管理的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬С鲰椖恐性黾酉鄳目颇糠从诚鄳С??;踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)是指新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

城市案例:

(一)籌資標準。結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、基本醫(yī)療保險保障水平、參保人高額醫(yī)療費用負擔以及大病保險保障責任等因素,科學合理確定大病保險的籌資標準,原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右,并隨基金收入和醫(yī)療費用變化情況進行合理調(diào)整。

(二)資金來源。試點階段的大病保險資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗杖牖蚧鸾Y(jié)余中籌集,采取按季劃撥、年度結(jié)算的方式。有條件的地區(qū)可結(jié)合當?shù)貙嶋H,探索政府補助、公益慈善等多渠道籌資機制。

(三)統(tǒng)籌規(guī)范。為提高抗風險能力,大病保險試點實行市級統(tǒng)籌,不宜進行縣級統(tǒng)籌。各地級以上市(含順德區(qū))應當統(tǒng)一籌資標準、待遇水平、招標方式、保險公司、資金管理等。

(四)保障對象。大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。

(五)保障范圍。

1.支付范圍。大病保險資金用于支付參保人患大病并且發(fā)生高額住院醫(yī)療費用的情況下,需個人負擔的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用。參保人年度個人負擔的,且符合本方案規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用達到起付標準后,納入大病保險保障范圍。大病保險的支付范圍根據(jù)試點探索情況逐步擴大。

2.起付標準。大病保險以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,起付標準原則上應與上一年度當?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當,并且不高于當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。

(六)保障水平。大病保險實際支付比例不低于50%,并可按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高的支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病保險的支付比例。

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