恩施州社保局

未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工、“上山下鄉(xiāng)”知青、隨同父母下放的子女參加基本養(yǎng)老保險的問題一直是廣大人民群眾關注的熱點。為徹底解決這一問題，恩施州勞動和社會保障局目前已出臺政策，正式下發(fā)了《關于未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老保險有關問題的通知》，對上述問題提出了處理辦法——凡是經(jīng)過勞動、人事或國家行政主管部門批準招工或錄用并有完整檔案資料的未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工、下鄉(xiāng)回城知青和隨同父母下放的子女，可按屬地原則以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。已在農(nóng)村落戶、分有承包土地的未回城知青和隨同父母下放的子女，不列為本辦法參保對象。為確保做好該項工作，對申報程序、參保辦法、政策界限均作出了明確規(guī)定。

記者從恩施州社保局獲悉，7月起，恩施州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險推行州級統(tǒng)籌，州、縣市兩級經(jīng)辦，全州范圍內(nèi)將實行標準、待遇等六個“統(tǒng)一”。據(jù)了解，此舉將可提高統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力。

在具體經(jīng)辦上，州直和各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機構分別負責本級的醫(yī)保經(jīng)辦管理。考慮到全州各縣市地方財力的承受能力，在不影響職工的醫(yī)療需求和待遇水平的前提下，城鎮(zhèn)醫(yī)保州級統(tǒng)籌的相關工作，可在3年內(nèi)分步到位。

據(jù)介紹，屆時，全州將統(tǒng)一醫(yī)保參保層次，同層次的繳費比例和繳費基數(shù)統(tǒng)一；執(zhí)行統(tǒng)一的個人賬戶計入比例、住院起付標準、醫(yī)療費用報銷封頂限額和住院醫(yī)療費用報銷比例；執(zhí)行統(tǒng)一的基金預決算制度，建立州級風險調(diào)劑金；使用統(tǒng)一的醫(yī)保信息管理軟件，建立州級醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)州、縣市定點服務機構相互連通；執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、診療項目和服務設施范圍標準，定點醫(yī)療機構與定點零售藥店管理和費用結(jié)算辦法。另外，執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保經(jīng)辦管理辦法，方便快捷地服務醫(yī)保對象。

恩施市將調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)保政策。此次調(diào)整包括建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險制度、提高基本醫(yī)療保險最高支付限額、提高住院報銷比例、增加嚴重慢性病病種及報銷限額、明確新生兒醫(yī)保待遇。

政策調(diào)整后，恩施市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險待遇將提高，并將于2013年建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險制度，職工基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到5萬元。同時還將提高參保居民住院報銷比例，參保居民在州內(nèi)一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構住院治療的，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別由75%、60%、40%調(diào)整為80%、65%、50%。另外，“帕金森綜合癥”、“類風濕關節(jié)炎”等疾病納入嚴重慢性疾病病種后，可報銷慢性疾病病種增至11種，各類慢性疾病門診報銷限額也有所提高。