百科知識
意外險會限制醫(yī)保范圍嗎
意外險會限制醫(yī)保范圍嗎?意外險并不會限制醫(yī)保的范圍。為什么這么說呢?
一、什么是意外險、什么是醫(yī)保?
意外險即意外傷害保險,是指投保人向保險公司交納一定金額的保費,當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司依照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的保險。
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
二、意外險和醫(yī)保的范圍分別是什么?
從保障對象來說:
1、意外險的范圍是任何一個意外險投保人或受益人。
2、醫(yī)保的范圍是任何一個交納了醫(yī)保的職工。
兩者之間既可以毫無關聯(lián),也可以交叉互存:意外險投保人不是職工則沒有醫(yī)保,相反,意外險投保人如果是職工,也會有醫(yī)保。同樣的道理,職工既可以購買意外險,也可以不購買,兩者之間不存在限制關系。
從保障范圍來說:
1、意外險:當被保險人遭遇意外,包括死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出(在指定醫(yī)院使用可報銷藥品及設備所產生的費用)或者是喪失勞動能力時,由保險公司給付保險金。
2、醫(yī)保:當入醫(yī)保的職工因病去指定醫(yī)院住院后,對于報銷范圍內的部分費用,可以使用醫(yī)保報銷。
兩者對于同樣具有相應保障的人來說:意外險強調的是產生條件必須滿足要求,且必須在指定醫(yī)院使用可報銷藥品和設備;醫(yī)保僅僅強調的是必須在指定醫(yī)院使用可報銷藥品和設備。意外險的報銷要求要比醫(yī)保更為嚴格,范圍也更為集中(醫(yī)保能報銷符合醫(yī)院、藥品、設備等要求的幾乎所有病癥)。但在意外險中如果涉及到死亡或殘疾,還會給付醫(yī)藥費之外的保險金,并不僅僅局限于醫(yī)療費用報銷。
所以意外險相對于醫(yī)保來說,只是一個受眾人群較廣、報銷要求較高、報銷種類較集中的一款其他類型的保險產品,并不構成對醫(yī)保的限制。
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