生育保險如何定點醫(yī)院（生育保險定點醫(yī)院流程）

生育保險定點醫(yī)院是什么意思

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查獲得定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)療機構(gòu)如要申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格，必須同時滿足以下條件：

一是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)；

二是屬于以下規(guī)定類別的醫(yī)療機構(gòu)：

（1）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（2）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（3）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；

（4）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；

（5）專科疾病防治院（所、站）；

（6）經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

測一測你的抗風(fēng)險指數(shù)，專家為你免費解讀！

生育險定點流程

(一)參保人應(yīng)當(dāng)自主選定本市一家定點醫(yī)療機構(gòu)申報辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。

(二)辦理參保人就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保人的有關(guān)資料即時傳遞給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

(三)經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識，傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，該機構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機構(gòu)”。

(四)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查時，由選定醫(yī)療機構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí)，作為參保人的就醫(yī)憑證。

(五)參保人在享受生育醫(yī)療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫(yī)療機構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。

法律依據(jù):

《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

《女職工勞動保護特別規(guī)定》 第七條 女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，應(yīng)增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（一）生育的醫(yī)療費用；

（二）計劃生育的醫(yī)療費用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

中山生育險如何定點醫(yī)院要激活才能報銷

中山生育險如定點醫(yī)院要激活方法為：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算。

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

生育保險定點辦理流程

廣州生育保險定點醫(yī)院就醫(yī)申請辦理流程

一、申請辦理所需條件

1．參保人參加廣州市生育保險繳費累計滿1年的；

2．妊娠滿12周后至分娩前辦理，或符合生育政策因特殊原因計劃內(nèi)終止妊娠的，在行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)前辦理（不需滿12周）。

二、辦理流程

（一）在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理

1．參保人（除外未就業(yè)配偶）在廣州市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)檢及分娩或計劃內(nèi)終止妊娠的，由參保人攜帶相關(guān)資料到選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請辦理；

2．生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)受理并審核相關(guān)資料，在信息系統(tǒng)錄入申辦信息；

3．廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過參保人申辦信息；

4．生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)打印并發(fā)放《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》，作為參保人的就醫(yī)憑證；

5．參保人在《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)申請表》簽名確認(rèn)。

（二）在廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理

1．參保人在異地產(chǎn)檢和（或）分娩的以及未就業(yè)配偶申辦的，由單位經(jīng)辦人（代辦人）攜帶相關(guān)資料到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理；

2．廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理并審核相關(guān)資料后，符合條件的，即時給予辦理，選擇廣州市就醫(yī)的發(fā)放《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》作為參保人的就醫(yī)憑證；

3．單位經(jīng)辦人（代辦人）在《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)申請表》簽名確認(rèn)。

三、辦理所需材料

1．《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)申請表》（一式兩份，未就業(yè)配偶選擇廣州市就醫(yī)的一份）；

2．《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或預(yù)產(chǎn)期診斷證明；

3．符合計劃生育規(guī)定的證明（原件核實后存留復(fù)印件），如《計劃生育服務(wù)證》；屬廣州市流動人口已婚育齡婦女，現(xiàn)居住地在廣州市的，憑在現(xiàn)居住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機構(gòu)備案后的《廣東省流動人口一孩生育登記證明》或《廣州市流動人口生育備案申報表》或《計劃生育服務(wù)證》，現(xiàn)居住地不在廣州市的（如居住地在佛山、清遠(yuǎn)等），憑戶籍所在地的《計劃生育服務(wù)證》及由參保單位開具相關(guān)證明（證明參保人為該單位職工，居住地在何處，是否符合計劃生育政策等內(nèi)容）；

4．有效身份證件（原件核實后存留復(fù)印件）：如身份證或護照或港澳臺通行證或社會保障卡；

5．近期證件照片（小一寸彩照）；

6．參保人夫婦雙方均為外籍人員的：不需出示符合計劃生育規(guī)定的證明，但應(yīng)提供合法就業(yè)證明資料（《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》）和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證（原件核實后存留復(fù)印件）；

7．未就業(yè)配偶還需提供：有效的廣州市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明（如結(jié)婚證）和戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的證明（原件核實后存留復(fù)印件）。

四、辦理地址、辦理時間

廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局各二級經(jīng)辦機構(gòu)或各生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)

1．直屬分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、中午12：00～14：00（值班服務(wù)）、下午14：00～17：00，法定節(jié)假日除外；

（越秀分局星期六上午9：00～12：00值班服務(wù)；南沙分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午13：00～17：00，星期五下午15：30～17：00內(nèi)部學(xué)習(xí)時間，不對外辦公。)

2．**區(qū)、番禺區(qū)、從化區(qū)及增城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為星期一～星期五上午8：30～12：00、

下午14：30～17:30

3.生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)：上午9：00～12：00、下午14：00～17：00，具體請以定點醫(yī)療

五、收費標(biāo)準(zhǔn)

不收費

六、辦理期限

4個工作日

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

生育險定點需要提供哪些資料

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明原件及復(fù)印件；2、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證原件及復(fù)印件；3、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表；4、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生或者死亡證明原件及復(fù)印件；5、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；6、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；7、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單；8、企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表；9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；10、收款收據(jù)。

生育保險的申報條件

女性職員生育和護理嬰兒期間，因生理需要必須離開工作崗位，導(dǎo)致工資收入會暫時中斷，勢必影響其基本生活，生育保險在這一期間為其提供必要的物質(zhì)幫助，緩解生育女職工的生活壓力。申報生育保險也必須符合一定條件，具體如下：

(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工；

(2)(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工；

(3)以上條件須同時具備。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國社會保險法》第五十三條

?職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。