大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別(2023年大病二次報(bào)銷政策)

醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌有哪些區(qū)別

有以下四個(gè)主要區(qū)別：

1、大病統(tǒng)籌只針對(duì)自然疾病，保障范圍狹小，免賠責(zé)任較多。如工傷、職業(yè)病、意外事故均不在保障范圍內(nèi)。

2、自費(fèi)項(xiàng)目較多。大病統(tǒng)籌的自費(fèi)項(xiàng)目包括：勞保醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用;掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、佳院保護(hù)費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、嬰兒費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi);出國(guó)探親、考察、培訓(xùn)期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;器官移植時(shí)器官移植源所需要費(fèi)用;特種檢查、特種治療費(fèi)用;超過10元的床位費(fèi);試驗(yàn)性、科研性的藥品和醫(yī)療費(fèi)用。

3、大病統(tǒng)籌合同醫(yī)院限兩家，有一定的局限性。

4、后期報(bào)銷費(fèi)用壓力較大。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由個(gè)人繳納保費(fèi)，依照個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)情況一體裁衣，自由選擇的一種保險(xiǎn)，是商業(yè)保險(xiǎn)公司在合同規(guī)定范圍內(nèi)承擔(dān)賠償與給付責(zé)任的一種合同行為。

大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險(xiǎn)二者是互為補(bǔ)充的關(guān)系，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充可使個(gè)人與家庭的醫(yī)療保障更為全面。

統(tǒng)籌支付和大病保險(xiǎn)支付的區(qū)別

區(qū)別就是一個(gè)是醫(yī)保報(bào)銷，一個(gè)是商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

統(tǒng)籌支付就是正常的醫(yī)療保險(xiǎn)的支付。大病醫(yī)療支付則是一個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)。是正常的醫(yī)保報(bào)銷，超出年度的最高報(bào)銷限額的才用到了大額醫(yī)療補(bǔ)充。大額醫(yī)療補(bǔ)充是一家保險(xiǎn)公司承保的商業(yè)保險(xiǎn)。

大病統(tǒng)籌與醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別啊

概念不同

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。而大病統(tǒng)籌是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，由于條件所限，目前只能做到市級(jí)統(tǒng)籌，各地對(duì)此項(xiàng)制度有不同的做法，其制定都是遵循“小病分流，大病統(tǒng)籌”的原則。

保障范圍不同

大病統(tǒng)籌只針對(duì)自然疾病，保障范圍狹小，免賠責(zé)任較多。如工傷、職業(yè)病、意外事故均不在保障范圍內(nèi)。而醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)的承保對(duì)象，醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)負(fù)比例及承保的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)所承保的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及這些項(xiàng)目提供的數(shù)量、形式與限制等。

繳納費(fèi)用不同

大病統(tǒng)籌的自費(fèi)項(xiàng)目包括：勞保醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用;掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、佳院保護(hù)費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、嬰兒費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)等等。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用根據(jù)不同保險(xiǎn)產(chǎn)品有差異。

辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。而大病統(tǒng)籌的辦理是參保職工經(jīng)住院系統(tǒng)治療后，出院時(shí)仍符合統(tǒng)籌病種認(rèn)定條件的，可由定點(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)，填寫《統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。參保患者持

《統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)表》、出院記錄(須加蓋醫(yī)院印章)、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單、兩張一寸彩色照片，一并報(bào)送用人單位，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

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