百科知識
咽拭子和鼻咽拭子有什么區(qū)別 哪個更加準(zhǔn)確
武漢開展了全員核酸檢測進(jìn)行篩查,目前已經(jīng)有不少的小區(qū)開始進(jìn)行相關(guān)人員以及工作的統(tǒng)計了,但是在檢測的時候大家也發(fā)現(xiàn)了有的是采用咽拭子檢測,有的是采用鼻拭子檢測,那么這兩者之間的區(qū)別是什么呢,哪一種更加準(zhǔn)確呢,大家在進(jìn)行核酸檢測的時候又應(yīng)該注意哪些問題呢。
咽拭子和鼻咽拭子有什么區(qū)別
咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是連續(xù)的,均屬于上呼吸道的區(qū)域,鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,經(jīng)口取樣是口咽拭子,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。但由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作,相對簡單,因此臨床上比較常用,但取樣者暴露的風(fēng)險更高。
新型冠狀病毒肺炎核酸檢測可以采取患者的鼻咽拭子,痰和其他下呼吸道分泌物,血液,糞便等標(biāo)本進(jìn)行檢測,新型冠狀病毒核酸,若其標(biāo)本核酸呈陽性,均可明確病毒感染。
新型冠狀病毒感染主要侵犯支氣管上皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞,應(yīng)盡可能采用下呼吸道標(biāo)本,如痰和氣道抽取物,以更準(zhǔn)確的反映病毒感染情況。
鼻拭子的優(yōu)點
1.可以在咽部停留較長的時間,以便獲得更足量的標(biāo)本,這也是文獻(xiàn)報道其陽性率高于口咽拭子的原因。
2.患者耐受性好,熟練操作后基本可以在不**的情況下取樣,但初學(xué)時可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面**和收縮。
3.取樣者的暴露風(fēng)險相對口咽拭子更低,因為取樣時我們?nèi)诱呤强梢哉驹诨颊邆?cè)后方操作,且要求患者下拉口罩僅露出鼻孔,遮住口腔,不需直視患者口腔,而且基本不出現(xiàn)咽反射,少許患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射,患者可用手肘或紙巾遮擋,且因為取樣者不在患者正前方,暴露風(fēng)險相當(dāng)更低,這樣取樣者的心理壓力也不會那么大。
采樣注意事項
無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子,采集深度是關(guān)鍵,采集鼻咽拭子沒有采到鼻腔深處等,可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含病毒的細(xì)胞,即可能造成“假陰性”。
采樣流程
1.采樣者以右手執(zhí) 拭子(聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子),左手按住受試者的頭頂部固定住。
2.使頂端稍向下彎的拭子自前鼻孔進(jìn)入,沿下鼻道的底部向后緩緩深入{由于鼻道呈弧形,動作應(yīng)輕柔緩慢,切不可用力過猛,以免發(fā)生外傷出血}。
3.待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(有碰壁觸感),將拭子稍留片刻(約3秒左右),然后輕輕旋轉(zhuǎn)一周,緩緩取出拭子。
4. 可取另1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔,將上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采樣液的管中,棄去尾部,旋緊管蓋。
5.按生物安全要求包裝好后,應(yīng)盡快運送到各級疾控中心實驗室進(jìn)行病毒核酸檢測。
檢測注意事項
為避免出現(xiàn)嘔吐情況,采樣前2小時請勿進(jìn)食;
為避免影響檢測結(jié)果,采樣前30分鐘請勿吸煙、喝酒和嚼口香糖;
為減低到院交叉感染風(fēng)險,所有到院檢測者需戴口罩和準(zhǔn)備一個備用口罩;
所有等候檢測人員一定要保持1米以上距離,避免交談;
采樣、取報告時需攜帶患者***及收據(jù),人證合一。
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