醫(yī)保雙通道是什么意思

近期，湖北省醫(yī)保局聯(lián)合湖北省衛(wèi)健委發(fā)布通知，今后部分臨床價值高、患者急需、療程費用較高的藥品將納入雙通道管理?？赡苓€有朋友不太清楚“雙通道“是什么意思，那就趕快來了解看看吧。

醫(yī)保雙通道

“雙通道”是指兩種買藥途徑——定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。通知說，“雙通道”藥品同步納入醫(yī)保支付，在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。

此次“雙通道”藥品取消了個人先行自付政策，參?；颊呤褂谜勁兴幤房芍苯影匆?guī)定享受醫(yī)保待遇。

通知提出，參?；颊咴诎匆?guī)定購買“雙通道”藥品的費用，不計起付線，按統(tǒng)籌地區(qū)乙類先行自付比例支付后，由統(tǒng)籌基金按統(tǒng)籌地區(qū)三級醫(yī)療機構職工和城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌基金支付比例支付。其中職工醫(yī)保不低于65%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不低于50%。

“雙通道”藥品不單獨設定年度支付限額，一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計計算。參保患者住院時，在定點醫(yī)療機構使用“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)療費用，按各地現(xiàn)行住院醫(yī)保政策予以報銷。

雙通道藥品據(jù)情況定期調整

納入“雙通道”管理藥品范圍，原則上由省級醫(yī)保行政部門按程序確定。要綜合考慮本地區(qū)經濟發(fā)展水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰突颊哂盟幮枨蟮确矫娴囊蛩兀瑢φ勁兴幤穼嵤┓诸惞芾?，對于臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時納入“雙通道”管理藥品范圍?！半p通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進行調整。

針對醫(yī)保談判藥品進院難問題，近期，國家醫(yī)保局已經從2020年新增的談判藥品中篩選出首批臨床需求迫切、可替代性不強的19種藥品，安排相關企業(yè)報送了已配備的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店信息，公眾可在“國家醫(yī)保服務平臺(APP)”中查詢。