慢病卡報(bào)銷最新政策2021年

慢病報(bào)銷的規(guī)定是什么

　　2022年慢病最新政策

　　1.慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為300元

　　2.慢性病報(bào)銷比例：按最低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為50%，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷標(biāo)比例為60%。

　　3.惡性腫瘤放化療，尿毒癥透析治療組織器官移植術(shù)后服抗排異門診治療費(fèi)用報(bào)銷，不設(shè)起付錢，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為70%，未成年居民和按高等標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為80%。

　　4.尿毒癥透析治療組織器官移植術(shù)后服抗排異要嚴(yán)度費(fèi)用報(bào)銷額度標(biāo)準(zhǔn)：低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為6萬元，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為8萬元。

　　5.慢性病補(bǔ)助包括精神病，癲癇，帕金森氏病，冠心病，支氣管擴(kuò)張，肺心病，心力衰竭，腦血管意外，糖尿病，肝炎，肝硬化，老年型前列腺增生、，慢性腎小球腎炎，結(jié)核病，慢性活動(dòng)性肝炎，原發(fā)或繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等普通慢性病和惡性腫瘤，腎功能衰竭，器官移植，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血等特殊慢性病。

　　《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

　　第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從o醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

慢病門診買藥報(bào)銷最新政策

　　【法律分析】：參保人員持醫(yī)?？ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證或社保卡，到門診慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或持外配處方到定點(diǎn)零售藥店，發(fā)生的與44種慢性病病種相關(guān)的，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用可直接報(bào)銷。統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算;個(gè)人自付部分由參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人自付部分可使用個(gè)人賬戶支付。

　　【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

慢性門診醫(yī)保報(bào)銷政策有哪些

　　居民門診慢性病:普通的門診慢性病,如果參保居民繳納的是一檔(350元),那么他一年的最高支付限額只有五百元;如果繳納二檔(500元),那么一年的最高支付限額是一千元。居民特定門診慢性病的報(bào)銷比例也是和居民住院的報(bào)銷比例合并計(jì)算,繳納一檔(350元), 一年最高支付限額是二十萬,繳納二檔(500元),一年的最高支付限額是三十萬,報(bào)銷比例和其住院定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例是一樣的。

　　《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

　　第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

　　第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

慢病卡辦理及報(bào)銷政策是什么？

　　一、慢病卡報(bào)銷最新政策2021

　　(一)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。定點(diǎn)一級(jí)專科醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，定點(diǎn)二級(jí)?？漆t(yī)院起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為400元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，門診統(tǒng)籌基金支付50%。

　　2、患有兩種或以上門診慢性病的，按照“就高不就低”的原則，確定年支付限額，每人每年支付限額增加200元。

　　3、門診慢性病患者住院期間不能同時(shí)享受門診醫(yī)療待遇，核算基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額時(shí)，門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。

　　4、門診特殊疾病醫(yī)療待遇按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一個(gè)參保年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診醫(yī)院級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(二)報(bào)銷比例

　　1、慢性病報(bào)銷比例：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為50%;未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為60%。

　　2、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為70%，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為80%。

　　3、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥年度費(fèi)用報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為8萬元。

　　4、企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人、靈活就業(yè)的個(gè)體參保人均可享受慢性病補(bǔ)助。

　　二、農(nóng)村慢病卡辦理流程

　　1、由患者本人向社保中心提出申請(qǐng)，填寫正式的申請(qǐng)表。

　　2、將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)社保中心，經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后，辦理慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次，鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。

　　3、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。

　　4、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)將《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單》連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需要注意的是，在申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí)，每人最多可以申報(bào)三種慢性病。

慢病報(bào)銷最新政策2022年

　　一、慢性疾病補(bǔ)助對(duì)象

　　參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員都可以享受慢性病補(bǔ)助。

　　二、慢性病補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

　　2、一級(jí)醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

　　3、二級(jí)醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;

　　4、患有2種或2種以上慢性病沒人每年起付限額增加200元。

　　三、慢性病補(bǔ)助報(bào)銷比例

　　慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。

　　四、慢性病補(bǔ)助辦理流程

　　消費(fèi)者可寫到住院病歷的復(fù)印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復(fù)印件及診斷證明書復(fù)印件前往當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　五、慢性病補(bǔ)助辦理材料

　　1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診票據(jù)(報(bào)銷聯(lián))原件、處方和檢查化驗(yàn)報(bào)告單(復(fù)印件);

　　2、定點(diǎn)零售藥店票據(jù)(報(bào)銷聯(lián))原件和費(fèi)用明細(xì)小票;

　　3、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人結(jié)算表》拷盤時(shí)領(lǐng)取，此表需單位經(jīng)辦人如實(shí)填寫并加蓋單位公章，且經(jīng)職工本人簽字確認(rèn)，僅上報(bào)第一聯(lián);

　　4、將拷取的度門診慢性病補(bǔ)助人員名單，按要求如實(shí)填寫，并報(bào)送電子版和紙質(zhì)表格一份，紙質(zhì)表格需加蓋單位公章。

慢性門診醫(yī)保報(bào)銷政策

　　【法律分析】：慢性的病門診報(bào)銷政策，以無錫市為例：一、保障病種糖尿病、高血壓(2級(jí)、3級(jí))、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核(活動(dòng)期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌病(擴(kuò)張型、肥厚型)、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、硬皮病(系統(tǒng)性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)(原發(fā)性)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)、特發(fā)性炎癥性肌病(指多發(fā)性肌炎及皮膚炎)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(慢性格林巴利)。以下簡稱慢性病種。二、保障范圍對(duì)患有慢性病種的職工醫(yī)保參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)保保障范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用給予相應(yīng)的保障。三、保障水平對(duì)慢性病種患者發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用完后，在職人員個(gè)人自付滿500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限額為3500元;退休人員個(gè)人自付滿300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限額為4000元。同時(shí)患有兩種(含)以上慢性病種的參保人員，年度內(nèi)基金最高支付限額提高1000元。

　　【法律依據(jù)】：《無錫市關(guān)于進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障政策的通知》(錫醫(yī)保服務(wù)〔2020〕41號(hào))第一條規(guī)定：保障病種糖尿病、高血壓(2級(jí)、3級(jí))、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核(活動(dòng)期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌病(擴(kuò)張型、肥厚型)、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、硬皮病(系統(tǒng)性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)(原發(fā)性)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)、特發(fā)性炎癥性肌病(指多發(fā)性肌炎及皮膚炎)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(慢性格林巴利)。以下簡稱慢性病種?！稛o錫市關(guān)于進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障政策的通知》(錫醫(yī)保服務(wù)〔2020〕41號(hào))第二條規(guī)定：保障范圍對(duì)患有慢性病種的職工醫(yī)保參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)保保障范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用給予相應(yīng)的保障?！稛o錫市關(guān)于進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障政策的通知》(錫醫(yī)保服務(wù)〔2020〕41號(hào))第三條規(guī)定：保障水平對(duì)慢性病種患者發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用完后，在職人員個(gè)人自付滿500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限額為3500元;退休人員個(gè)人自付滿300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限額為4000元。同時(shí)患有兩種(含)以上慢性病種的參保人員，年度內(nèi)基金最高支付限額提高1000元。