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北京生育保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)(最新生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn))

2023-12-28 13:25:24 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

一、門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi):最多可報(bào)3000元

2020年5月1日起,北京市醫(yī)療保障局調(diào)整了生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元,低于的按照實(shí)際費(fèi)用支付,高于的,按最高3000元支付。

二、掛號(hào)費(fèi)(醫(yī)事服務(wù)費(fèi)):無(wú)最高上限

2017年4月8日起,掛號(hào)費(fèi)(醫(yī)事服務(wù)費(fèi))不再受最高報(bào)銷(xiāo)400元的限制了,改為有多少報(bào)銷(xiāo)多少,且不算入3000限額內(nèi)。

掛號(hào)費(fèi)(醫(yī)事服務(wù)費(fèi))在產(chǎn)后3個(gè)月與門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)一起報(bào)銷(xiāo),所以一定要保留好發(fā)票和掛號(hào)收據(jù)哦。

三、住院分娩費(fèi):最高可報(bào)5800元

(一)是否在京分娩

1.在京參保并在京分娩的,持有社??ê蜕?wù)登記單:實(shí)時(shí)結(jié)算(如單位有商業(yè)保險(xiǎn),可二次報(bào)銷(xiāo));

2.沒(méi)帶社??ɑ蛏?wù)登記單:回單位手工報(bào)銷(xiāo);

3.在京參保異地分娩:回單位手工報(bào)銷(xiāo)。

(二)住院分娩報(bào)銷(xiāo)比例

1.自然分娩的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5000元、二級(jí)醫(yī)院4800元、一級(jí)醫(yī)院4750元(剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,定額支付標(biāo)準(zhǔn)在各級(jí)醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加1000元)。

2.人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5200元、二級(jí)醫(yī)院5000元、一級(jí)醫(yī)院4950元。

3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5800元、二級(jí)醫(yī)院5600元、一級(jí)醫(yī)院5550元。

四、生育津貼和產(chǎn)假工資

1.生育津貼不等于產(chǎn)假工資,二者一般情況下不同時(shí)領(lǐng)取,不排除有些福利待遇特別好的公司哈。

2.產(chǎn)假工資是公司給休產(chǎn)假的員工發(fā)放工資,我當(dāng)時(shí)是產(chǎn)假期間公司給發(fā)40%的基本工資。

3.生育津貼:分娩前女方連續(xù)繳納9個(gè)月社保情況下,由社保局給生娃婦女給予的費(fèi)用。我的情況是生娃期間單位給發(fā)40%工資,后來(lái)生育津貼下發(fā)給單位后,單位扣除我產(chǎn)假工資剩余部分發(fā)給我的,和我正常上班的工資持平。

4.生育津貼不需要繳個(gè)稅,產(chǎn)假工資需要繳納個(gè)稅。

五、生育津貼計(jì)算方法(以北京為例)

2020年1月1日起,北京開(kāi)始實(shí)施的《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范生育保險(xiǎn)津貼待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定:

1.生育津貼以參保職工本人終止妊娠之月所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼即為產(chǎn)假工資,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

2.參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育津貼由用人單位支付;分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后(含分娩月)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

六、產(chǎn)假天數(shù)

按照2021年11月26日生效的《北京市人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定,目前北京生一胎順產(chǎn)的情況下,產(chǎn)假天數(shù)為158天(98+60),如果難產(chǎn)的,再增加15天,如果生多胞胎的,每多一胎增加15天產(chǎn)假。當(dāng)然,如果和單位協(xié)商好,還可以額外增加1-3個(gè)月,當(dāng)然協(xié)商增加的產(chǎn)假一般沒(méi)有額外的生育津貼,那是否有其他補(bǔ)助,則是和單位另外協(xié)商的范疇了,法律對(duì)此沒(méi)有硬性規(guī)定。

舉例:

假如在北京生一胎順產(chǎn),生娃當(dāng)月公司月平均工資為1萬(wàn),那生育津貼總額為:1萬(wàn)/30天*產(chǎn)假天數(shù)158=52666.67元。

七、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)-就高不就低

1生育津貼低于產(chǎn)假期間個(gè)人應(yīng)獲得工資的差額由單位補(bǔ)足,差額需繳納個(gè)稅

2生育津貼高于產(chǎn)假期間個(gè)人應(yīng)獲得工資的全額發(fā)放生育津貼,不得克扣

舉例:

寶媽每月工資1萬(wàn),生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為8000元/月,那差額2000元/月應(yīng)由單位按產(chǎn)假期間全額補(bǔ)足。如生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為12000元/月,那應(yīng)全額發(fā)放生育津貼,不得克扣。

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