一、什么是少兒醫(yī)保

我國醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

其中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并而來。

我們這里說的少兒醫(yī)保/兒童醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一種，針對未滿 18 周歲的少年兒童，可用于門診和住院費用的報銷。在農(nóng)村地區(qū)不分成人與兒童，統(tǒng)稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

少兒醫(yī)保除了年齡、戶籍有限制外，幾乎沒有其他辦理要求，比如健康，就算有先天疾病也可以參保。

各地的報銷政策、每年繳費金額等會有差異，大家可以直接撥打當(dāng)?shù)厣绫峋€12333咨詢了解。本文以北京少兒醫(yī)保為例做講解。

二、北京少兒醫(yī)保報銷政策

北京少兒醫(yī)保2023年政策

(1)門急診醫(yī)療費用：

一級及以下醫(yī)院起付線是100元，報銷比例是55%

二級及以上醫(yī)院起付線是550元，報銷比例是50%

門急診最高支付4500元

(2)住院醫(yī)療費用：

一級及以下醫(yī)院起付線是150元，報銷比例是80%

二級醫(yī)院起付線400元，報銷比例是78%

三級醫(yī)院起付線650元，報銷比例是75%

住院最高支付25萬。

三、北京少兒醫(yī)保辦理流程

(1)辦理時間：

①新生兒：自孩子出生90日內(nèi)，辦理的是出生當(dāng)日至當(dāng)年年底12月31日的保險。注意，是90日不是3個月，因為有可能連續(xù)兩個月31天的，一定要精確到日，90日內(nèi)必須上完戶口辦理完參保才可以。

②新生兒外：除新生兒外(包括未在90日內(nèi)參保的新生兒)，集中參保期是每年9月1日至11月30日，辦理次年1月1日至12月31日的參保繳費手續(xù)。

提醒下大家：如果沒有在孩子出生后90日內(nèi)參保，只能在每年的9月1日–11月30日(集中參保期)去辦理次年1月1日到12月31日的參保繳費手續(xù)。這樣一來，寶寶出生到本年年底的醫(yī)療費用就沒法報銷，第二年也不能報銷門診的費用，只能報銷住院費。因為社保所有規(guī)定：門診待遇需要連續(xù)兩年繳費才可享受，按規(guī)定時間(90天內(nèi))參保的新生兒當(dāng)年即可享受，否則次年不享受門診待遇。

(2)辦理條件

滿足以下辦理條件之一即可：

1）具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍的寶寶

2）持有北京市工作居住證人員的子女：外地戶籍的寶寶，如果父母雙方有一方有工作居住證的，可以把子女隨遷到父親或者母親工作居住證上，然后為寶寶辦理醫(yī)保卡。

(3)辦理所需資料

父母戶口本(原件、戶主頁復(fù)印件2份);

寶寶戶口頁(原件、復(fù)印件2份);

父母身份證(原件、復(fù)印件2份）

新生兒辦理應(yīng)當(dāng)同時提供《出生醫(yī)學(xué)證明》原件、復(fù)印件;

北京銀行借記卡或郵局的郵政儲蓄存折原件、復(fù)印件1份， 戶名用孩子的或家長的都可以，因為在社保所參保時填寫的信息登記表，其中一欄會是寫明是孩子本身的戶名還是家屬代扣。注：首次參保的，建議借記卡內(nèi)存入1000元。

2張一寸白底免冠正面彩色照片(注意：寶寶照片必須是沖洗的光面、不能是打印的，睜眼，深色服裝)+電子版照片(格式要求：jpg格式，寬度為358像素，高度為441像素，文件不小于9KB，不大于20KB)

如外地戶口，需工作居住證首頁和隨遷頁復(fù)印件，其中有變更的，續(xù)簽的頁復(fù)印件也需要;

填寫《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》一式兩份。

(4)辦理方法：

有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍的新生兒寶寶，家長需要到孩子戶口所在地的街道/社區(qū)社保辦理。

北京市工作居住證人員的子女，家長應(yīng)按工作居住證上的地址所對應(yīng)街道社保所辦理，而非現(xiàn)住地。

相關(guān)部門會對申請人信息進(jìn)行核實確認(rèn)，審核通過后在收取申領(lǐng)資料30日內(nèi)完成制卡;待辦理成功后家長根據(jù)提供的憑證去領(lǐng)取社?？崔k理完畢。

(5)繳費標(biāo)準(zhǔn)：

345元/年

四、寫在最后

少兒身體機能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險加大，少兒醫(yī)?？梢越o孩子的健康成長提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，各位寶媽寶爸一定要盡早給孩子辦理。