農(nóng)村大病救助申請書

農(nóng)村大病救助申請書

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

我叫XXX，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20XX年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于2013年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致 敬禮

申請人：XX

【社保知識】

農(nóng)村大病醫(yī)療救助的相關(guān)知識

一、救助的對象

農(nóng)村五保戶、特困戶、重點優(yōu)撫對象（不含二等乙級以上傷殘軍人）。

二、救助的范圍

對救助對象實行重大疾病住院醫(yī)療救助，救助的重大疾病為：

（一）急性腦中風(fēng)（指急性腦溢血、急性腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；

（二）慢性腎衰竭（尿毒癥）；

（三）惡性腫瘤、再生障礙性貧血；

（四）精神分裂癥（發(fā)病期）；

（五）重度燒傷。

三、大病醫(yī)療救助提交的材料：

（一）申請書；

（二）申請人身份證、戶口簿（復(fù)印件）；

（三）《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《農(nóng)村特困戶救助證》、《優(yōu)撫證》，申請對象是殘疾的還應(yīng)提供《殘疾證》；

（四）填寫《申請救助審批表》；

（五）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、處方；

（六）需要出具的其它有關(guān)證明和材料。