百科知識
隱瞞病史投保10年了出險還能賠嗎?
隱瞞病史投保10年了出險不一定還能賠,具體情況如下:
1.如果是醫(yī)療保險,那么隱瞞病史投保10年了出險,保險公司一般不會賠;少數(shù)公司視病史情況,可能通融賠付一次以后解除合同或做除外責任。
2.如果是長期保險,那么一般還有2年不可抗辯條款,意思是保險合同生效2年之后,保險公司不得單方面解除保險合同,若是被保險人發(fā)生保險事故,那么保險公司需要承擔理賠責任。但是這并不是說,隱瞞病史投保超過2年,保險公司就一定會進行理賠。一般情況下,若是隱瞞病史投保10年了出險,但是出險疾病和隱瞞疾病無關,那么保險公司通常可以承擔理賠責任;若是隱瞞病史投保10年了出險,且出險疾病和隱瞞疾病有關,那么保險公司其實還是可以拒賠的。此外,若是被保險人有騙保行為,那么無論保險合同成立多久,保險公司都有權拒賠。
保險公司可以“隱瞞告知”為由解除保險合同的情況:
根據(jù)2年不可抗辯條款的內容來看,必須滿足以下五個條件,保險公司才能以“隱瞞告知”為由解除保險合同,即:
1.投保人/被保險人故意或重大過失不如實告知;
2.沒有如實告知的內容足以影響保險公司決定是否同意承保或提高保險費率;
3.簽訂保險合同時保險公司不知道投保人/被保險人有未如實告知的事項;
4.保險公司在知道可以解除保險合同之日起的30天內;
5.保險合同成立之日起兩年內。
也就是說,無論投保人/被保險人隱瞞病史與確診疾病是否有關,在保險合同成立之日起的兩年內,只要保險公司發(fā)現(xiàn)有未告知事項且足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司都可依法解除保險合同。但過了兩年后,若投保人/被保險人隱瞞的病史對于承保或加費的影響不大,且和出險情況沒有直接關系,那么保險公司大多可以承擔理賠責任,否則保險公司是有權拒賠的。
隱瞞病史還能退保費嗎?
1.投保人/被保險人故意不如實告知的,則保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,可不承擔理賠責任,且不退還保險費。不過在現(xiàn)實情況中,保險公司為了減少糾紛,所以在以被保險人“未如實告知”為由拒賠并解除保險合同時,大多可以退還保費;
2.投保人/被保險人因重大過失未如實告知的,且對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司可不承擔理賠責任,但應退還保費。
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