城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

本站小編介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的內(nèi)容，包括門(mén)診待遇、住院待遇等等。

以哈爾濱為例：參保居民須住院治療的，應(yīng)持《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》到哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，并預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定結(jié)算，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)和自付部分用現(xiàn)金支付；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

那么，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例又是怎么樣的呢？以上海為例，2015年，本市居民醫(yī)保待遇沒(méi)有調(diào)整，與2014年一致。具體如下：

①門(mén)急診。參保居民門(mén)診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員為300元，超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為1000元。一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)保基金按下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付65％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50％。

②住院：參保居民每次住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元）以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付90％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％。60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付80％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60％。

最后，需要提醒參保人的是，各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍略有差異，因此，最好登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，查看醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，或者撥打社保電話12333咨詢。